MZ SR, ktoré pôvodne chcelo zaviesť namiesto predpisovania konkrétneho lieku iba účinnú látku (tzv. generická preskripcia), ustúpilo a v zákone najnovšie navrhuje obidve možnosti. Znamená to, že lekári na recepte budú síce musieť uviesť účinnú látku, ale budú môcť aj konkrétny názov lieku. Takto však zákon podľa expertov stráca opodstatnenie. Ministerstvo takúto úpravu odôvodňuje tým, že ide o dočasný kompromis, kým sa nezavedie systém elektronického zdravotníctva. Tam potom bude mať lekár prehľad o tom, aké lieky si pacient v lekárni vybral, čo bola jedna z najväčších výtiek lekárov proti generickej preskripcii.

Nárast dlhu od konca roku 2010 o 30 mil. EUR, čo je tempo rastu rýchlejšie o 25% oproti roku 2010, je ďalším príkladom, keď politici (resp. politickí nominanti) čakajú s prijatím nepopulárnych, hoci aj prospešných opatrení, až dovtedy, kým sa situácia nezhorší natoľko, že sú nevyhnutné. Dôvody nárastu dlhu môžu byť rôzne. Okrem klasických a systémových príčin (viď nižšie), možno za dôvody považovať i jednorazové náklady spojené s racionalizačnými opatreniami (napr. odstupné) a prípravou na transformáciu (napr. audit), pri niektorých nemocniciach zasa absencia či nedostatočné racionalizačné opatrenia, resp. slabý manažment a celkovo dozaista aj nižšiu platbu štátu za svojich poistencov, a teda nižšie platby zo strany zdravotných poisťovní.

Situácia v zdravotníctve sa momentálne vyhrocuje preto, lebo sa čiastočne začínajú robiť opatrenia na jeho záchranu, ktoré sú nepopulárne, pre mnohých aj bolestivé, ale sú potrebné. Je to daň za to, že sa nepokračovalo v reformách a dlh v zdravotníctve sa zväčšoval. Hlavnými príčinami vysokej zadlženosti slovenského zdravotníctva je absencia tzv. tvrdých rozpočtových pravidiel (hard budget constraints), nekryté zvyšovanie platov zdravotníckych pracovníkov, zákonný nárok na takmer neobmedzený rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia, poskytovanie starostlivosti bez jej krytia zdrojmi, nehospodárnosť, netransparentnosť, korupcia.

INEKO, jún 2011

Kapitáciu a platby za výkony by mali dopĺňať platby za výsledky liečby
Ako odmeňovať lekárov tak, aby boli motivovaní liečiť pacientov efektívne? Štandardné spôsoby odmeňovania, akým je kapitácia, platby za výkony, či tabuľkové platy, často k efektivite nevedú. Vo vyspelom svete sa aj preto čoraz viac rozširujú platby za výsledky liečby (tzv. pay-for-performance) v kombinácii so štandardizovaním liečebných postupov a dodržiavaním ukazovateľov efektívnosti.

MZ SR chce zabezpečiť, aby lekári aj po plánovanej zmene spôsobu predpisovania liekov vedeli, aké konkrétne lieky ich pacienti užívajú. Zdravotné poisťovne by mali preto raz mesačne informovať lekárov o tom, aké lieky lekárnici vydali pacientom. "Týmto krokom ministerstvo odstránilo najzásadnejšiu výhradu zo strany lekárov ku generickej preskripcii, ktorí navrhovali účinnosť tohto opatrenia až po elektronizácii zdravotníctva práve z dôvodu, aby sa zabezpečila spätná väzba o tom, aký liek bude pacientovi vydaný," uviedla hovorkyňa rezortu Katarína Zollerová.