INEKO, december 2011

Pri hľadaní riešení problémov v zdravotníctve často počuť argument, že štát má platiť viac. Jeho váhu spochybňuje zlý stav verejných financií, ale čiastočne aj medzinárodné ukazovatele, podľa ktorých dávame na zdravotníctvo z verejných zdrojov zhruba rovnako alebo aj viac ako nám podobné štáty. Vo verejnej diskusii oveľa menej zaznieva iná, systémová možnosť, ako odbúrať zbytočnú a duplicitnú starostlivosť, lepšie organizovať liečbu a prevenciu a motivovať pacientov aj poskytovateľov k zodpovednejšiemu správaniu. Touto možnosťou, už vyskúšanou vo svete, je tzv. Managed Care, čiže riadená starostlivosť.

Čiastočne môže racionalizácia navrhovaná vo vládnom "Pláne B" v niektorých nemocniciach a regiónoch, najmä tých menších, pomôcť, nakoľko nízka efektívnosť je jeden z najväčších problémov slovenského zdravotníctva. Ale nahradiť všetkých 2000 lekárov len zvýšením efektívnosti asi nepôjde. To by sme potom nemuseli ani vyzývať lekárov, aby stiahli svoje výpovede. V prechodnom období sa dajú očakávať určité problémy a zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti aj pri akútnej starostlivosti. Najväčší problém však bude pri koncových nemocniciach a pri niektorých špecializáciách, kde výpoveď podalo napríklad 80 percent lekárov. V neštandardnej situácii, keď ide o zdravie a životy občanov, treba prijímať aj neštandardné opatrenia - od kontrahovania súkromných či armádnych lekárov, lekárov zo zahraničia, až po možnosť v krízovom období plne preplácať základnú zdravotnú starostlivosť občanom SR v blízkom zahraničí. Jeden z prvých krokov manažmentov nemocníc po ohlásení a podaní hromadných výpovedí malo byť vypísanie inzerátov napr. na Ukrajine, Rumunsku či Bulharsku na uvoľnené miesta.

Stockholm Network Research Team, July 2008

Hlavná príčina štrukturálnych problémov zdravotníckych systémov krajín strednej a východnej Európy je, že sa im zatiaľ nepodarilo zaviesť do svojich systémov trhové princípy súťaživosti. Ochraňovať poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pred otvorením trhu a otáľanie s prijímaním potrebných štrukturálnych zmien je síce politicky pohodlné, nakoľko takéto činy provokujú dobre organizované záujmové skupiny v zdravotníctve. Pacienti však za to platia vysokú cenu v podobe pomalej modernizácie a zaostávania za vyspelými západoeurópskymi zdravotnými systémami.