INEKO, september 2010
Táto analýza mohla vzniknúť aj vďaka podpore OPEN SOCIETY INSTITUTE.

Dokument analyzuje rôzne možnosti financovania zdravotníctva na Slovensku s dôrazom na zmeny vo výbere zdravotných odvodov. Cieľom je poskytnúť odbornej verejnosti aj médiám hlavné argumenty pre a proti jednotlivým možnostiam a podporiť tak efektívnu reformu financovania zdravotníctva. V štúdii analyzujeme výhody a nevýhody solidárneho a zásluhového financovania zdravotníctva. Formulujeme v nej strednodobú víziu financovania založenú na posilňovaní súťaže, vrátane deregulácie príjmov na strane zdravotných poisťovní, ako aj základné podmienky pre efektívne napĺňanie vízie, ktorými sú predovšetkým spresnenie definície solidarity a znižovanie informačných nerovností. V dokumente tiež analyzujeme hlavné možnosti zmeny financovania s dôrazom na zmeny vo výbere odvodov, ktoré sa doteraz objavili vo verejnej diskusii. Ide o zavedenie odvodovej neutrality, jednotný výber daní a odvodov, financovanie zdravotníctva z daní, kombináciu daní a tzv. nominálneho poistného, zavedenie dobrovoľného poistenia, uvoľnenie poistných sadzieb, reguláciu spoluúčasti, ako aj centralizáciu a zoštátnenie zdravotného poistenia.

Dušan Zachar, analytik INEKO: Jednotlivé rezorty či povolania by nemali mať svoje vlastné odvetvové nemocnice, tak ako by nemali mať ani svoje vlastné dôchodkové systémy. Ak treba, aby silové rezorty zabezpečili vojakom či policajtom nadštandardné zdravotnícke služby, mali by na ich poskytovanie vypísať verejné súťaže a najefektívnejšie zdravotnícke zariadenia, bez ohľadu na to, kto by bol ich zriaďovateľom, by tieto služby mohli poskytovať.

Do horného limitu na lieky sa započítajú doplatky za lieky len vo výške doplatku za najlacnejšie náhradné lieky. Bude to znamenať, že ak dôchodcovia alebo zdravotne ťažko postihnutí zaplatia za liek doplatok napríklad 10 euro, ale na trhu existuje aj liek s rovnako účinnou látkou, ale s doplatkom len 1 euro, do limitu sa započíta len 1 euro. Exminister zdravotníctva Richard Raši si myslí, že ľudia budú zmätení. „Pacienti budú platiť doplatky s vedomím, že nad limit im to poisťovňa preplatí. Lenže poisťovňa im povie, že im to nepreplatí, lebo na trhu bolo generikum s nižším doplatkom.“ MZ SR počíta s tým, že túto novinku využijú 2% poistencov. Pre poisťovne by to podľa rezortu znamenalo zvýšenie nákladov o 7 mil. EUR ročne. Návrh MZ SR je podľa zdravotných poisťovní náročný na administratívu.

Ivan Štulajter, komentátor denníka SME(o limitoch na lieky): Penzisti ako celok predsa nie sú skupinou, ktorú chudoba ohrozuje najviac. Sú medzi nimi ľudia so slušnými dôchodkami, napríklad niektorí novodôchodcovia, policajti či vojaci. Rovnako sa treba zadumať, či väčšinou starší ľudia pochopia zložitosti systému. Od seniorov sa chce, aby aktívne zasahovali do preskripcie lekárov a s lekárnikmi viedli fundované debaty o cenách a účinkoch generík. Navyše, aj byrokracia a papierovačky budú niečo stáť.

Do limitu spoluúčasti sa pravdepodobne budú započítavať iba doplatky za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške doplatku za najlacnejšie náhradné lieky. Dôvodom je podľa MZ SR snaha zabrániť zneužitiu limitu spoluúčasti na prestavenie pacientov z lacnejšej na drahšiu farmakoterapiu pri použití rovnakých účinných látok. Z limitu spoluúčasti budú vyňaté doplatky za lieky s nízkou mierou úhrady zo strany zdravotnej poisťovne - menej ako 75%, ktoré nie sú podľa rezortu liekmi prvej voľby. Dôchodcovia zaplatia na doplatkoch za lieky za štvrťrok maximálne 45 EUR a zdravotne postihnutí maximálne 30 EUR. Akékoľvek ďalšie doplatky im preplatí zdravotná poisťovňa. Poistenec ju pritom o to bude musieť požiadať písomnou formou po skončení kalendárneho štvrťroku.